Helô de olho em Ribeirão Preto
A relação entre médicos e operadoras de saúde, auditoria, protocolos assistenciais e prevenção de conflitos judiciais foram os principais temas do Fórum de Ortopedia e Traumatologia da Unimed Ribeirão Preto, realizado no dia 28 de outubro, em Ribeirão Preto. O encontro reuniu profissionais da medicina e do direito para discutir os desafios da assistência, com foco na segurança do paciente, nos resultados clínicos e na sustentabilidade do setor.
O fórum integrou a Semana da Transformação em Saúde, realizada de 27 a 30 de outubro, que também reuniu a 6ª TechWeek e o 7º Congresso OPMED. A programação conectou temas como inteligência artificial, inovação, gestão e qualidade assistencial, abordando diferentes perspectivas sobre as transformações no cuidado e na organização dos serviços de saúde.
Inovação e responsabilidade no cuidado
Na abertura, Nelson Sato Júnior, presidente da Unimed Ribeirão Preto e diretor financeiro e de tecnologia da informação da Federação Nordeste Paulista, relacionou a inovação à revisão de processos, ao uso de dados e à avaliação dos resultados para o paciente.
“Inovar para nós significa redesenhar processos, significa utilizar a inteligência de dados para prever desfechos, aprimorar técnicas e colocar o paciente de fato no centro do cuidado”, afirmou.
Sato também defendeu a auditoria médica como ferramenta de governança clínica e parceria entre os profissionais, associada aos protocolos assistenciais e à medicina baseada em evidências.
“Valor em saúde não é uma métrica abstrata. É o melhor resultado clínico alcançado para o paciente com a máxima segurança, otimizando os recursos disponíveis”, destacou.
Auditoria e protocolos para reduzir conflitos
Na discussão sobre a relação entre médicos assistentes e auditores, o ortopedista Marcio de Castro Ferreira identificou três principais focos de divergência: indicação de cirurgias, escolha de materiais e codificação dos procedimentos.
Em sua análise, a redução desses conflitos depende de critérios científicos, avaliação de custo-efetividade e diretrizes que orientem a prática médica. O palestrante também relacionou a auditoria à proteção do paciente diante de intervenções desnecessárias e dos riscos associados à assistência.
A organização desse processo foi abordada por Renato Faria, coordenador da auditoria médica da Unimed Ribeirão Preto. Ao tratar dos protocolos assistenciais, ele defendeu a construção conjunta de pacotes de atendimento, com participação dos profissionais e das áreas envolvidas no cuidado.
“É preciso envolver todos que estão naquela cadeia do atendimento”, afirmou.
Faria apresentou etapas que vão do levantamento da demanda e dos custos à definição de critérios assistenciais, elaboração de contratos e monitoramento. Para ele, a previsibilidade financeira precisa estar acompanhada de indicadores de qualidade, avaliação dos resultados clínicos e revisão dos acordos.
“O mais importante que eu vejo é avaliar os desfechos”, destacou, ao defender que os modelos de remuneração também considerem a qualidade da assistência.
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Transparência na relação entre médicos e operadoras
A perspectiva dos profissionais na relação com as operadoras foi apresentada pelo advogado Valério Ribeiro. Ao abordar segurança jurídica e proteção profissional do ortopedista, ele ressaltou a necessidade de regras claras, remuneração acordada entre as partes e participação das sociedades médicas nas negociações.
“A solução é realmente transparência. Não vejo outra forma”, afirmou.
Ribeiro apresentou uma posição diferente sobre o pagamento por procedimento, modelo questionado nas exposições anteriores, e defendeu a previsibilidade dos valores contratados pelos serviços prestados. Também considerou os pacotes uma alternativa possível, desde que construídos com a participação dos envolvidos e com atenção à remuneração e aos riscos assumidos por cada parte.
Segundo o advogado, a redução de conflitos exige considerar tanto a sustentabilidade das operadoras quanto as condições de trabalho dos médicos.
Informação e participação do paciente
A judicialização na ortopedia foi o tema da palestra do advogado Ricardo Sordi, sócio do Brasil Salomão e Matthes Advocacia. Ele destacou que a prevenção de conflitos envolve toda a trajetória do atendimento, desde a indicação do tratamento até o acompanhamento após a cirurgia.
Nesse processo, explicar alternativas, riscos e expectativas de recuperação é parte importante do cuidado e da segurança jurídica.
“Mesmo que eu não tenha um erro, eu posso causar um prejuízo por falta de informação. E isso me traz uma responsabilidade”, afirmou.
Ao abordar o consentimento esclarecido, Sordi ressaltou que o documento precisa corresponder ao procedimento e às condições de cada paciente.
“Não basta fazer um termo genérico. Não basta fazer um termo de riscos vários, muitas vezes até sem relação com o caso.”
Para o advogado, o registro médico deve refletir uma conversa efetivamente realizada, com informações que permitam ao paciente participar das decisões.
“O médico precisa colocar no seu prontuário que discutiu aquilo com o paciente e realmente discutir aquilo com o paciente”, ressaltou.
Sordi também chamou a atenção para a continuidade das orientações no pós-operatório, incluindo reabilitação, sinais de alerta e formas de contato diante de intercorrências.
“Quando o médico der alta, deve fornecer informações suficientes para que o paciente não tenha uma complicação inesperada por falta de conhecimento”, orientou.
Tecnologia e medicina baseada em valor
Após o intervalo, Marcio de Castro Ferreira voltou à programação com uma palestra sobre tecnologia baseada em valor. A abordagem ampliou a discussão para a necessidade de avaliar também os recursos que já estão em uso na prática médica.
Segundo ele, essa análise deve considerar a qualidade dos estudos científicos, os benefícios clínicos demonstrados e os custos em comparação com as alternativas disponíveis. O palestrante também chamou a atenção para possíveis conflitos de interesse na produção científica e para a importância de acompanhar os resultados após a adoção de novas tecnologias.
A programação foi encerrada com a mesa-redonda “Construindo soluções em conjunto: auditoria, assistência, segurança jurídica e sustentabilidade na ortopedia”, que reuniu os palestrantes do fórum.
O debate retomou as diferentes perspectivas apresentadas ao longo da tarde, com foco na relação entre médicos e operadoras, na qualidade assistencial e no uso responsável dos recursos na saúde.
Sobre a Unimed Ribeirão Preto
Fundada em 1971, a Unimed Ribeirão Preto atua na assistência à saúde de Ribeirão Preto e região, com serviços próprios e atendimento em intercâmbio com outras Unimeds.
Sua estrutura inclui Hospital Unimed, Hospital São Paulo, Unimed 24 Horas, Laboratório, Centro de Diagnóstico por Imagem, Farmácia, Núcleo de Atenção à Saúde (NAS), Espaço Viver Bem, Espaço Bem Te Ver, Departamento de Saúde Ocupacional (DSO) e Centro de Reabilitação Adulto e Infantil.
A cooperativa também conta com hospitais credenciados, pronto atendimentos, unidades laboratoriais, ambulâncias e o Centro de Atenção à Saúde (CAS), em Sertãozinho e Santa Rosa de Viterbo.
